Condromalacia e exercício geram discussões árduas entre profissionais, de fato existem várias linhas de pensamento e por isso decidi escrever sobre o assunto em resposta ao comentário da Vanessa.
Condromalácia é uma patologia crônicadegenerativa que acomete a patela (antiga rótula), osso localizado na parte anterior do joelho. A estrutura lesionada é a cartilagem que fica na parte posterior desse osso e é responsável pela congruência entre a patela e o fêmur.
A lesão desta cartilagem pode ocorrer por diversos motivos:
- Peso corporal;
- Força do quadríceps (músculos anteriores da coxa);
- Ângulo de flexão;
- Ângulo de rotação.
Isso significa que um acidente pode causar a lesão, mas exercícios intensos também. Com a lesão o tecido “morre” e assim há o desgaste da cartilagem que antes servia como uma almofada entre a patela e o fêmur, levando ao atrito entre os ossos.
Pode haver também uma predisposição para o problema por ter a patela desalinhada. Existe uma espécie de trilho (formado pelos côndilos do fêmur) por onde esse osso deve correr no movimento de flexão/extensão do joelho e neste caso a patela se desloca para os lados, geralmente para o lado de fora (lateralização da patela) o que aumenta o atrito entre os ossos. Essa lateralização pode ocorrer por diferença de forças entre os músculos (vasto lateral x vasto medial) ou como na maioria das vezes pelo aumento do ângulo Q (nome dado ao ângulo entre o fêmur e o quadril geralmente maior nas mulheres).
Sendo assim começa a ficar fácil entender porque os exercícios podem causar a condromalácia. Geralmente isso ocorre quando são realizados de forma exagerada, quando ocorre erro na prescrição dos exercícios. E se a pessoa for do sexo feminino e tiver o ângulo Q aumentado, juntou a fome com a vontade de comer!
Sintomas:
- Dor (sentado, marcha, em escadas);
- Crepitação;
- Falseio;
- Travamento;
- Derrame (aumento na produção de líquido sinovial).
Graus de acometimento:
I : amolecimento da cartilagem
II : fragmentação e fissura da cartilagem em uma área menor ou igual à aproximadamente 1,5 cm (1/2 inch)
III: fragmentação e fissura da cartilagem em uma área maior ou igual à aproximadamente 1,5 cm (1/2 inch)
IV: erosão da cartilagem com exposição do osso subcondral
Como o exercício pode beneficiar?
A principal função do exercício é a estabilização da patela que se dá, principalmente pelo fortalecimento do quadríceps, em especial do músculo vasto medial oblíquo.
A questão onde há desacordo entre os profissionais é sobre o tipo de exercício, pois não existem exercícios específicos para isolar o músculo vasto medial oblíquo e os exercícios que demonstraram um maior recrutamento deste músculo são os em CCF (cadeia cinética fechada – ex.: agachamento) nos seus maiores ângulos, onde há também uma maior força de compressão.
Nos exercícios em CCA (cadeia cinética aberta), ou seja aqueles onde não há contato da extremidade do membro (ex. cadeira extensora) a força do quadríceps é maior nos últimos ângulos de extensão, enquando nos exercícios em CCF, há um aumento nos últimos ângulos de flexão.
Portanto os exercícios mais indicados são:
CCA: em ângulos de 50º à 90º e 0º à 10º
CCF: em ângulos de 0º à 50º
Também é recomendado o alongamento dos isquiotibiais (músculos posteriores da coxa) e gastrocnêmio (panturrilha).
Tratamento:
O exercício sódeve ser usado como parte do tratamento quando houver liberação do médico.
Além disso podem ser usados
- Estimulação elétrica;
- Calor superficial (infra-vermelho);
- Calor profundo (ultra-som/ondascurtas);
A cirurgia é indicada apenas em casos extremos com o objetivo do realinhamento lateral/medial da patela.
Antes de fazer sua pergunta leia: Condromalácia e exercício – Perguntas frequentes
Postado em 
Tenho um problema: ADORO EXERCÍCIOS AERÓBICOS. Corrida, Step, Jump, Caminhada, tudo isso fazia parte da minha vida…Até semana retrasada, quando meu médico me falou que tinha Condromalácia…
Estou arrasada. Já fazia musculação, então continuarei (agora, com exercícios diferentes) pra fortalecer os músculos mas SIMPLESMENTE CUSTO A ACREDITAR QUE TEREI QUE DESISTIR DESSAS ATIVIDADES AERÓBICAS. Até porque, não estou acima do peso, mas não sou magrinha e preciso disso pra continuar emagrecendo…
Não sinto dor alguma por enquanto, só aquela sensação de travamento. Preciso MESMO desistir dessas atividades? Se eu continuar, posso prejudicar mais meu joelho (não sabendo o que causou a Condromalácia e nem com qual velocidade ela se desenvolve)?
Imagino que corredores, jogadores de futebol e etc também sofram dessa doença, mas continuam fazendo essas atividades, não?
Obrigada
Obrigado pela atenção ao responder minha pergunta( sobre condromalácia e aikido).Aproveito para tirar somente mais uma dúvida:Entre musculação e exercicío funcional com uso do kettlebell,qual dos dois seria mais indicado para mim?Kettlebell poderia substituir a musculação?Mais uma vez agradeço e me perdoe por abusar da sua boa vontade.
Gostaria de saber se pra que foi diagnosticado com a condropatia patelar leve poderia fazer como execício o kettlebells? E se no caso de dor, se a acupuntura poderia ser utilizado com um tratamento alternativo.
Abraços!!!
Oi Elaine!
A resposta é depende! De fato muitos atletas devem sofre com esse problema e continuar na ativa, a questão é ser atleta não significa ser saudável e um dia pagarão pelos excessos. Além disso são assessorados por médicos e fisioterapeutas, todo o tempo.
Corrida, Step e Jump, podem agravar seu problema, mas isso também pode não acontecer.
Se gosta tanto dos aeróbios e ainda não sente dor, minha sugestão é que capriche no trabalho de fortalecimento e não exceda 1h de aeróbio por dia. Eleja um dos três. Nas aulas de step, use a plataforma com no máximo 20cm, apóie bem os pés e suba sem batê-los. Na corrida opte por um treino intervalado, correndo e caminhando alternadamente. Respeite seu limite, qualquer sinal de dor pare.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Luis!
Se está com dúvida tem que perguntar!
Não importa qual técnica irá usar para fazer o fortalecimento, desde que seja adequada ao seu problema. Recomendamos musculação pela praticidade e por ser mais fácil de trabalhar.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Joelma!
Não importa qual técnica irá usar para fazer o fortalecimento, desde que seja adequada ao seu problema.
Converse com seu médico, mas acredito que a acupuntura possa ajudar na analgesia.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Tiane!
Pode sim, mas não esqueça de avisar ao professor sobre o problema!
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Euclides!
O fortalecimento e a perda de peso são necessários para que você possa levar uma vida normal e são para sempre. Não dá para afirmar se conseguirá jogar futebol, condromalácia grau IV é bastante grave e você pode sentir dores que impeçam de jogar.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Desde ja agradeço.
Tenho ‘patela baixa’ e dor nos joelhos. O médico e o fisioterapeuta do pilates me deram respostas contrárias sobre bicicleta ergometrica(leve). Afinal posso ou não fazer, é prejudicial?, Peço isso pq tenho bicicleta ergométrica em casa e não sei se faço ou não p/ ajudar.
Tenho peso normal, faço natação (2x semana), parei o pilates(1x semana) por questão de horário,faço alguns exercicios em casa recomendados pelo médico,mas continuo com dor.
Estou com condromalácia de grau III no joelho esquerdo e de grau II no direito, comecei a fazer acupuntura (vou fazer 40 sessões) e também alongamento na academia, tem algum exercicio que eu posso fazer na academia? e eu sempre andei de patins, mas tem uns meses que não ando…posso andar? tem alguma restrição? muito obrigada.
-lesoes osteocondrais femorotibiais em aspecto posterior
-pequenos cistos subcondrais em plato tibial
-pequeno cisto de baker
-ruptura de espessura completa do LCA
-discreta bursite anserina
-minima efusão intraarticular.
Farei agora uma cirugia de LCA. Se me recuperar bem, posso voltar a praticar corrida de rua?
abraços,
André
Oi Luan!
Você deve evitar o nado peito. Tome cuidado com a esteira, só corra depois de fazer alguns meses de fortalecimento. Quanto à musculação neste post eu falo sobre alguns exercícios, mas o ideal eé buscar a orientação de um profissional.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Cristina!
Para começar quem deve recomendar exercício não é o médico. É o fisioterapeuta, nos casos de reabilitação ou o profissional de educação física, nos casos de condicionamento físico. Médico não estudou para prescrever exercícios, assim como eu e o fisioterapeuta, não estudamos para prescrever medicamentos.
Pode continuar com a natação, mas não faça a pernada do nado peito. Quanto a bicicleta geralmente não há problema, mas deve ficar atenta à regulagem da bike e à carga, a qualquer sinal de dor ou incômodo deve suspender. É importante que faça um trabalho sério e bem orientado de fortalecimento.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Verônica!
Não pare a musculação! Não tenho como dizer se já pode caminhar na esteira ou correr. A pergunta é: precisa mesmo fazer isso? Se quiser faça um teste, comece a caminhar,alterne com a corrida, se sentir dor suspenda o exercício. Eu não arriscaria!
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Wanessa!
Converse com um professor e faça um trabalho sério de fortalecimento e esteja preparada para talvez não voltar a patinar.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi André!
Não sou Dra., sou Professora!!!
É difícil opinar, mas com tantos problemas, acho pouco provável que possa voltar a correr na rua.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Tenho condromalácia grau IV nos dois joelhos, 3 anos atrás tive uma queda muito séria onde machuquei os dois joelhos,
após 1 ano e meio comecei com dores e foi constatada a condromalácia. Este acidente pode ter causado o desgaste da cartilagem?
Gostaria de saber exatamente que exercicios devo fazer para fortalecimento e diminuição dos sintomas: dor, travamento, inchaço etc.
Obrigada,
janete
Oi Janete!
A queda não causou o desgaste, mas pode ter contribuído para que ele viesse a ocorrer. Quando você caiu sua cartilagem pode ter se “rachado”, deixando de ser ser lubrificada e receber nutrição. Com o uso da articulação houve o desgaste, mas isso é só uma possibilidade, existem outros fatores que podem ter contribuído.
Minha sugestão é que procure a ajuda de um professor de educação física e explique seu problema. Se preferir posso montar um programa de fortalecimento para você através do Personal Virtual. Clique aqui e saiba mais sobre esse serviço.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Primeiramente muito obrigada pela resposta.Só esclarecendo, o médico que me passou os exercícios(fortalecimento, principalmente os que utilizam o VMO e alongamento)é um ortopedista especialista em joelhos,ele me orientou como fazer em casa em seu consultório, pensava que ele tivesse formação específica para isso, não?
Bem, voltei ao pilates com fisioterapeuta e continuo natação, pena que o nado de peito não é recomendado, é o que mais gosto,mas estou nadando mais craw mesmo. A dor vem melhorando bastante.
Muito obrigada pela sua atenção e informações do site,são realmente muito úteis.
Um abraço.
Oi Cristina!
O médico tem formação específica para diagnosticar seu problema e prescrever o tratamento, inclusive indicando quais músculos devem ser fortalecidos ou alongados. Quais exercícios você irá fazer, no caso da reabilitação, quem deve determinar e ensinar é o fisioterapeuta. O médico pode conhecer os exercícios, mas não deve prescrevê-los, por uma questão ética, não é a função dele. Também estudei e tenho condições de fazer uma série de diagnósticos, mas não posso, pois não sou médica. O trabalho para ser completo precisa de interdisciplinaridade.
Que bom que seu tratamento esteja funcionando bem. Nunca deixe os exercícios de lado e garanta uma vida saudável (ou quase!), para seu joelho!
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Delma!
Desde que faça um trabalho de fortalecimento muscular e a caminhada não te cause dor, pode.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Rodrigo!
O tipo de pisada pode ter contribuído para o problema. Dificilmente tem-se um único responsável, geralmente ocorre uma somatória de fatores.
O fortalecimento muscular é para a vida toda e não por apenas seis meses!
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
o médico me disse que tenho condromalacia patelar e pediu para que eu fizesse exercícios isométricos e fisioterapia.
posso fazer musculação normalmente e caminhar em esteira?
academia é minha vida !!!!
gostaria de saber tbm se isso tem cura ou é pro resto da vida?
me ajuda estou desesperada.
tenho muitas dúvidas d q aparelho usar na academia para ganhar massa muscular, pois exercício isométrico não da pra ganhar.
desde já obrigada !!
sempre gostei de fazer aulas aerobicas, principalmente junp, ha 6 anos malhei muito pesado durante um ano e me alongava muito mal, acredito que isso tenha contribuido.
escrevo esse email pra perguntar quais sao as atividades que posso fazer, e se é possivel colocar os nomes dos exercícios em termos que leigos entendam, como por exemplos os nomes dos aparelhos na academia.
posso fazer jump?
extensora, flexora, agachamento?
aguardo respostas
flavia
Oi Silvana!
Sim, é para o resto da vida e ainda não tem cura. Quanto aos exercícios faça o que seu médico recomendou, quando receber alta da fisioterapia poderá voltar aos poucos a fazer outros exercícios, mas sempre com orientação de um profissional de educação física.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Rodrigo!
Com certeza a musculação é indicada. Converse com um profissional de educação física para receber a orientação adequada.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
caí em um buraco com 10 anos e ficou muito inchado no dia.. aí joguei volei dos 11 aos 14 anos, depois parei.
Quando fui ao médico, agora com 17 anos, ele me disse que deve ter sido por causa do volei, e sinto dores porque depois que parei o volei, não fortaleci mais a musculatura!!!
queria saber… posso fazer academia usando aquele Tensor (com buraquinho na patela)?
obrigada!
Tenho Condromalacia patelar nível 1 e estou fazendo fisioterapia e hidroginástica. Devo fazer musculação ? Que tipos de exercício que devo fazer ? E gostaria de saber se posso pedalar , tanto a bicicleta parada como a bicicleta na rua. E gostaria de sua opinião sobre o remédio CONDROFLEX que estou tomando.
Oi Gabriela!
O problema não tem relação somente com o impacto, mas com o ângulo de execução do movimento. O transport pode ser adequado para uns e não ser para outros. Experimente, comece com pouco tempo, pouca carga e velocidade moderada, se doer desista.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Flávia,
Algumas respostas para a sua questão estão explicadas no post. Não tenho como dizer o que é melhor para você pois não há uma receita, depende de cada pessoa, de cada grau de lesão etc. Quem irá determinar os exercícios é seu professor com base nas orientações passadas pelo médico. Quanto ao jump, eu desaconselho, mas novamente é o médico quem deve definir. Para ter como referência, se você estiver liberada para correr, poderá fazer jump, pois o impacto é semelhante.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Nicoly!
Esse tensor é indicado em apenas alguns casos. Quem irá determinar a necessidade do uso é seu médico.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Richard!
Só seu médico poderá dar esse tipo de informação.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Cláudia!
Assim que receber alta da fisioterapia, deve fazer musculação. Não esqueça de avisar ao professor sobre seu problema, ele saberá quais exercícios você poderá fazer. Não faça nada que cause dor. Quanto a bicicleta, provavelmente poderá fazer, mas inicie o programa de fortalecimento antes. O Condroflex dá bons resultados para algumas pessoas e já para outras parece não ter efeito.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Meu nome é Rafael Amaro e sou Personal Trainer.
Comecei um trabalho de fortalecimento funcional do quadriceps femoral no busu .Optei por essa metodologia pois meu aluno estava sentindo muitas dores no joelho quando corria.Vc acha que essa metodologia é o mais indicado para fortalecimento muscular? Um Abraço .
por influência de um irmão maratonista, me apaixonei pelas Corridas de Rua. Escolhi a destância de 10K como meta e já estava fazendo-a bem e com alegria. Pensava em correr uma Meia Maratona, mas meus planos e sonhos foram frustrados por essa “bendita’ condromalácia patelar.
Há 4 meses faço fisioterapia e pilates mas não vejo muito resultado, se bem que continuo fazendo treinos e algumas corridas de 5K. Será que o tratamento não foi eficiente porque continuei correndo? Que musculação a senhora indica? Será que irei voltar a correr pelos menos os 10K? Quais os comprometimentos que a condromalácia traz com a idade?
A Corrida de Rua é uma paixão, vou ficar arrasada se não puder correr mais.
Me ajude!
Um abraço
Mônica Mirtes
Tenho a patela lateralizada e comecei tratamento com fisioterapia, mas gostaria de saber se eu começar a fazer musculação na academia ajuda ou prejudica o meu problema? Aguardo!
Tenho 30 anos, fui diagnosticada com condromalácea tipo IV no joelho. Nunca fiz muita atividade física para ocorrer esse desgaste…Pode ser genético ou predisposição à artrose? Estou preocupada com o futuro.
Com relação à atividade física na academia,bicicleta nem pensar não é?
Muito obrigada!!!
Michele
Oi Aparecida!
Não há necessidade uma vez que, tecnicamente ambos estão capacitados para fazer o tratamento.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Rafael!
É preciso entender melhor o motivo da dor que pode estar relacionada à algum problema no joelho, com a pisada, com a recuperação etc. E assim determinar qual a melhor estratégia de exercício. De qualquer forma para iniciar o trabalho de fortalecimento eu escolheria algum exercício isométrico e não usaria o bosu, pelo menos em um primeiro momento, por gerar instabilidade. Primeiro o aluno treina o exercício em ambiente estável, depois gera-se instabilidade para melhorar a performance.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Monica!
O Pilates é excelente, mas muito leve para fortalecer suas pernas o suficiente. A musculação é o mais indicado, além de ter mais opções, desde que seja direcionada para o seu problema. Quanto a correr o ideal é dar uma maneirada até estar bem fortalecida e depois voltar aos poucos iniciando pela esteira.
Com o envelhecimento a tendência é piorar uma vez que trata-se de doença degenerativa.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni