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A leitora Vanessa fez um comentário em um outro post dizendo que tem condromalácia e que os médicos dizem que ela precisa fazer exercícios, mas que foram os exercícios que ela fez a vida toda que causaram o problema e por isso não consegue entender o porque da recomendação. Outro aspecto abordado pela leitora é que cada médico diz uma coisa e ela não sabe quais exercícios deve fazer.
Condromalacia e exercício geram discussões árduas entre profissionais, de fato existem várias linhas de pensamento e por isso decidi escrever sobre o assunto em resposta ao comentário da Vanessa.
Condromalácia é uma patologia crônicadegenerativa que acomete a patela (antiga rótula), osso localizado na parte anterior do joelho. A estrutura lesionada é a cartilagem que fica na parte posterior desse osso e é responsável pela congruência entre a patela e o fêmur.
A lesão desta cartilagem pode ocorrer por diversos motivos:
- Peso corporal;
- Força do quadríceps (músculos anteriores da coxa);
- Ângulo de flexão;
- Ângulo de rotação.
Isso significa que um acidente pode causar a lesão, mas exercícios intensos também. Com a lesão o tecido “morre” e assim há o desgaste da cartilagem que antes servia como uma almofada entre a patela e o fêmur, levando ao atrito entre os ossos.
Pode haver também uma predisposição para o problema por ter a patela desalinhada. Existe uma espécie de trilho (formado pelos côndilos do fêmur) por onde esse osso deve correr no movimento de flexão/extensão do joelho e neste caso a patela se desloca para os lados, geralmente para o lado de fora (lateralização da patela) o que aumenta o atrito entre os ossos. Essa lateralização pode ocorrer por diferença de forças entre os músculos (vasto lateral x vasto medial) ou como na maioria das vezes pelo aumento do ângulo Q (nome dado ao ângulo entre o fêmur e o quadril geralmente maior nas mulheres).
Sendo assim começa a ficar fácil entender porque os exercícios podem causar a condromalácia. Geralmente isso ocorre quando são realizados de forma exagerada, quando ocorre erro na prescrição dos exercícios. E se a pessoa for do sexo feminino e tiver o ângulo Q aumentado, juntou a fome com a vontade de comer!
Sintomas:
- Dor (sentado, marcha, em escadas);
- Crepitação;
- Falseio;
- Travamento;
- Derrame (aumento na produção de líquido sinovial).
Graus de acometimento:
I : amolecimento da cartilagem
II : fragmentação e fissura da cartilagem em uma área menor ou igual à aproximadamente 1,5 cm (1/2 inch)
III: fragmentação e fissura da cartilagem em uma área maior ou igual à aproximadamente 1,5 cm (1/2 inch)
IV: erosão da cartilagem com exposição do osso subcondral
Como o exercício pode beneficiar?
A principal função do exercício é a estabilização da patela que se dá, principalmente pelo fortalecimento do quadríceps, em especial do músculo vasto medial oblíquo.
A questão onde há desacordo entre os profissionais é sobre o tipo de exercício, pois não existem exercícios específicos para isolar o músculo vasto medial oblíquo e os exercícios que demonstraram um maior recrutamento deste músculo são os em CCF (cadeia cinética fechada – ex.: agachamento) nos seus maiores ângulos, onde há também uma maior força de compressão.
Nos exercícios em CCA (cadeia cinética aberta), ou seja aqueles onde não há contato da extremidade do membro (ex. cadeira extensora) a força do quadríceps é maior nos últimos ângulos de extensão, enquando nos exercícios em CCF, há um aumento nos últimos ângulos de flexão.
Portanto os exercícios mais indicados são:
CCA: em ângulos de 50º à 90º e 0º à 10º
CCF: em ângulos de 0º à 50º
Também é recomendado o alongamento dos isquiotibiais (músculos posteriores da coxa) e gastrocnêmio (panturrilha).
Tratamento:
O exercício sódeve ser usado como parte do tratamento quando houver liberação do médico.
Além disso podem ser usados
A cirurgia é indicada apenas em casos extremos com o objetivo do realinhamento lateral/medial da patela.
Postado em 
Oi Fernanda!
Ajuda, desde que seja direcionada para o seu problema.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Michele!
A condromalácia não ocorre apenas por excesso de exercícios, além do fator genético, existem outros fatores como o sendentarismo e o ângulo Q.
Há quem recomende o exercício na bicicleta, mas quem irá determinar isso é você, o fator limitante é a dor. O importante é seguir o tratamento indicado pelo médico e não dispensar o fortalecimento.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Ronaldo!
É exatamente sobre isso que o post fala! Pode sim, respeitando sempre o limite, que é a dor.
Continue passando por aqui!
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Tenho condromalácia,gostaria de saber se posso me exercitar nas plataformas vibratórias,para me ajudar na perda de peso?Realmente não há impacto nos exercicios feitos nelas?Estou em processo de emagrecimento,por indicação médica tive que sair da academia,pois as atividades que eu estava fazendo,acabaram piorando o quadro.Sinto muita dor,que só aliviam com o auxilio de gelo no local,e alongamento,estou certa no que estou fazendo?Obrigado.
Oi Rodrigo!
Yoga pode ajudar no alongamento, mas existem posturas que são desaconselhadas pois aumentam a compressão patelar. Para o fortalecimento o efeito é praticamente nulo.
Um abraço
Profa. Esp.Denise Carceroni
Oi Vanessa!
A plataforma vibratória não vai ajudar você a emagrecer.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Regina!
Não tem como eu te responder. Minha sugestão é que procure a opinião de um outro médico.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Carmen!
Na água pode quase tudo, evite exercícios que necessitem flexionar demasiadamente os joelhos. Converse com seu professor, ele saberá adequar os exercícios para as suas necessidades.
Os medicamentos a base de condritina tem apresentado resultados positivos, em alguns casos.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Vanessa!
O Raio X não é um bom método para diagnosticar a condromalácia.
Pode e deve fazer musculação. Converse com o professor explique o seu problema e ele saberá quais os exercícios mais indicados.
Um abraço
Profa. Esp. Denise Carceroni
obrigada pela prontidão e atenção! Parabéns pelo site,muito informativo, muito bom!
Desde ja obrigado
Gostaria de perguntar o seguinte: como a condromalácia é crônica, poderá desencadear doenças mais graves quando a pessoa lesionada estiver mais velha?
Grato.
Eleandro K. Sousa
Oi Solange!
Sou professora! Continue passando por aqui!
Abraços
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Eleandro!
Diretamente ela pode causar algum grau de artrose. Indiretamente pode afetar na saúde geral, por exemplo cardio-respiratória, se essa pessoa tiver dificuldade em se manter ativa em função do problema.
Abraços
Profa. Esp. Denise Carceroni
O exame ideal para diagnosticar o problema é a ressonância magnética. Não tenho certeza se pode ser verificado com ultrassom, mas definitivamente o RX não é o ideal, uma vez que não se pode ver partes moles (cartilagem).
O fortalecimento da musculatura das pernas pela musculação é essencial no tratamento. A bicicleta, em alguns casos, pode piorar o problema. Quanto a voltar para o Volei, pode ser que sim. Depende da evolução do problema e do tratamento.
Uma coisa é certa, qualquer atividade que fizer e causar dor, deve ser evitada.
Abraços
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Marcelo!
De fato não há como alongar o quadríceps sem forçar o joelho. Neste caso, quando falam em alongamento trata-se, principalmente, dos posteriores da coxa.
Abraços
Profa. Esp. Denise Carceroni
Oi Luisa!
Clique aqui e assista à um vídeo com exercícios para glúteos.
Abraços
Profa. Esp. Denise Carceroni