No post Hérnia de disco e Exercício, eu explico o que é uma hernia de disco, os tipos, sintomas, causas, diagnóstico, tratamento e claro sua relação com a prática de exercícios. Apesar de não termos muitas informações sobre o caso específico de Tiago Leifert, seus comentários no Twitter indicam que as coisas ainda vão mal:

Passar o dia com crise de hernia de disco é como uma viagem na classe econômica com um gancho de açougue espetado nas costas. Sacou? – Tiago Leifert, via Twitter, hoje.

A região acometida no apresentador é a cervical, que compreende as sete vértebras do pescoço. A hérnia ocorre quando o núcleo do disco intervertebral é empurrado através da parede enfraquecida do disco, pressionando a medula espinhal e raízes nervosas, causando dor. As sensações variam de queimações dolorosas, formigamento ou sensações de entorpecimento no pescoço, ombros, braços e mãos. Também pode causar fraqueza muscular.

A região cervical é particularmente mais delicada do que o restante da coluna, pois o pescoço possui uma maior mobilidade em relação ao tronco, o que pode colaborar para agravar o problema. Além disso, nessa região a medula espinhal é mais volumosa. Por ali passam fibras que vão inervar a parte superior do tronco, parte toráxica, abdominal e membros inferiores e sofrendo uma compressão, pela hérnia, pode causar mais problemas do que na região lombar.

As opções de tratamento para uma hérnia de disco cervical podem incluir repouso, imobilização do pescoço com um colar macio, anti-inflamatórios, analgésicos, injeções  e fisioterapia. Se essas opções não são bem sucedidas, a cirurgia pode ser necessária para remover a porção abaulamento do disco, mas isso só ocorre em cerca de 10% dos casos.

Portanto, respondendo à pergunta do início do post, sim o afastamento do trabalho é necessário para a plena recuperação de quem sofre com o problema.

E depois? Como conviver com uma hérnia cervical?

Passada a fase crítica, depois que o apresentador receber alta, provavelmente será encaminhado para seções de fisioterapia, onde dará continuidade ao tratamento.

Os exercícios irão ajudar na prevenção de novas crises, serão incluídos gradualmente, deverão ser feitos com cuidado e escolhidos com critério. Exercícios de alongamento e de fortalecimento da região do pescoço podem ajudar a evitar novas crises.

Uma boa opção de atividade é o Pilates, pois trabalha todo o corpo de forma harmoniosa e prima pelos cuidados com o alinhamento da coluna. Nos casos de hérnia de disco as aulas em grupo são desaconselhadas, o ideal é o atendimento individual, que pode ser feito em studio ou no solo.

No dia a dia alguns cuidados devem ser observados:

• Evitar movimentos bruscos com a cabeça.
• Não realizar a circundução (movimento de círculo), com a cabeça.
• Usar um travesseiro com altura adequada.
• Cuidado com a posição da cabeça ao assistir televisão ou ler quando estiver deitado.
• Ajustar a altura do monitor do computador no seu posto de trabalho.
• Não realizar movimentos que sobrecarreguem a região como rolamentos (cambalhota), vela e outras posturas invertidas onde o peso do corpo fique sobre o pescoço.
• Não realizar esportes de velocidade, principalmente que exijam o uso de capacetes, como provas de kart.

Agora nos resta torcer pelo pleno restabelecimento de Tiago Leifert, que logo estará de volta trazendo o esporte de forma irreverente para nossas casas.

Tendões são constituídos de tecido conjuntivo e ligam os músculos aos ossos, eles são os responsáveis por transmitir a força de contração muscular para osso fazendo com que ocorra o movimento. O tendão calcâneo, mais conhecido como tendão de Aquiles, é o mais potente tendão do corpo humano. Está localizado na parte posterior da perna e liga os músculos da panturrilha ao osso calcâneo (pé).A ruptura do tendão de Aquiles geralmente acontece após uma dorsiflexão forçada (o contrário do pé de bailarina). Geralmente o tendão de Aquiles se rompe em um ponto logo acima do calcâneo, a sensação é que se levou uma pedrada ou um chute na panturrilha, sente-se uma dor muito forte e geralmente um barulho como se fosse um estalo, a fraqueza imediata da flexão plantar (pé de bailarina), além de um defeito palpável.

Causas do rompimento do tendão de Aquiles

Diagnóstico

• Exame palpatório
• Teste de Thompson
• Ultrassonografia
• Ressonância magnética
• Raio X para descartar fraturas e avulsão

Tratamento

Pode ser cirúrgico ou conservador. Geralmente opta-se pela cirurgia nos casos mais graves e quando o rápido retorno à atividade física é necessária. A cirurgia também oferece um menor índice de recorrência na ruptura. No caso do jogador Adriano, optou-se pela cirurgia. A fisioterapia é usada no tratamento conservador e nas fases pré e pós operatória.

A coordenação do Programa da Mulher Atleta é feita pelo Prof. Dr. Paulo Margarido, chefe da Ginecologia do HU e da Profa. Dra. Katia Rubio da EEFEUSP (Escola de Educação Física e Esporte da Universidade de São Paulo) e já conta com outras quatro pessoas na equipe.

Profa. Dra. Katia Rubio e Prof. Dr. Paulo Margarido

A Mulher Atleta

O início da participação feminina brasileira em Jogos Olímpicos se dá em 1932, mas as primeiras medalhas são conquistadas apenas em 1996. O fato chamou a atenção da Profa. Dra. Katia Rubio e provocou um projeto de pesquisa. Os resultados da pesquisa apontaram várias questões e dentre elas, a falta de cuidados específicos com as atletas.O tratamento dado para homens e mulheres atletas é o mesmo. Reflexo do movimento feminista? Talvez. O fato é que já dizia nossa poetisa do rock, Rita Lee: Mulher é bixo esquisito, todo mês sangra… E isso faz toda a diferença. O próprio Pierre de de Coubertin, quando disse que mulheres são sensíveis dos nervos, fez mais do que um comentário machista, foi uma constatação. Sim, nós mulheres somos diferentes! Não sofremos dos “nervos”, mas sofremos com os hormônios, o que na prática pode parecer a mesma coisa.

Variação hormonal feminina

Variação hormonal masculina

Os gráficos dizem tudo, nem é preciso entendê-los, as diferenças entre a variação hormonal de homens e mulheres deixam claro que somos diferentes. O bom técnico precisa respeitar as especificidades da mulher.

Durante a palestra foram dados inúmeros exemplos, inclusive de uma atleta que perdeu a vaga para os jogos olímpicos por estar menstruada durante a competição pré-olímpica. Imagine uma atleta treinar durante quatro anos e no momento onde deveria apresentar sua melhor performance ser atrapalhada pela variação hormonal, sendo que é possível ter controle sobre essa variável.

Esses são alguns problemas que podem atrapalhar a performance feminina causadas durante o período pré menstrual:

• Diminuição da habilidade manual
• Aumento do tempo de reação
• Diminuição da atenção
• Inchaço
• Oscilações de humor
• Falta de disposição

Um outro exemplo apresentado é a amnorreia (ausência da menstruação) causada por treinos muito pesados e/ou problemas nutricionais que pode acarretar a perda de massa óssea e assim aumentar a incidência de fraturas. A incidência de fraturas por stress na mulher atleta é 3x maior do que no homem.

Ironia do destino

Em 2004, como aluna da EEFEUSP, eu treinava Ginástica Olímpica dentro da Universidade e me preparava para participar dos jogos universitários. A rotina de treinos não era pesada, 1h e meia por dia, mas somava-se à mais 6 ou 7 horas de exercícios diários que eu realizava como professora de ginástica em academias. Nessa época sofri uma fratura por stress na coluna, com dores e sem desconfiar do diagnóstico, recorri ao HU. O ortopedista que me atendeu, sequer pediu um exame, me receitou anti-inflamatório e me mandou para casa. No mesmo HU que hoje toma essa iniciativa sem precedentes. Com as dores aumentando, busquei atendimento no CETE (Centro de Traumatologia do Esporte) que rapidamente fez o diagnóstico e o tratamento, mas nunca voltei a treinar.

Como funcionará o atendimento no Ambulatório da Mulher Atleta

Será feito um levantamento dos problemas pré-existentes, através de anamnese, exame físico, exames laboratoriais e de imagem. Com base nesses dados uma equipe multidisciplinar irá realizar o atendimento/tratamento específico para a necessidade daquela atleta. Posteriormente reavaliações mostrarão a efetividade do que foi feito, além da busca de informações junto à equipe e comissão técnica sobre o rendimento da atleta.

Qualquer mulher atleta poderá se beneficiar do serviço e não apenas as atletas de alto nível. O objetivo além de promover a saúde dessas mulheres é o estabelecimento de protocolos de pesquisas, pois trata-se de um programa de intervenção e pesquisa. Mesmo as atletas de categoria de base poderão usufruir do programa.

A princípio os atendimentos serão feitos em dois dias na semana, um dia no HU e outro no HC (Hospital das Clínicas), informações e marcações de consulta poderão ser feitas tanto pela atleta quanto por alguém da comissão técnica, através do e-mail: mulhernoesporte@gmail.com ou pelo perfil do Facebook PROMA-FMUSP.

Entendendo seus músculos

Todo músculo saudável tem capacidade de se contrair, se relaxar e se estirar. Isso ocorre através de um complexo mecanismo mecânico e bioquímico, explicado pela teoria dos filamentos deslizantes. As capacidades de contração e estiramento tem um limite que quando excedido causam lesões.

A lesão causada no estiramento do músculo é conhecida como distensão muscular ou estiramento muscular, ela ocorre por um alongamentodas fibras além do seu estado fisiológico ou na fase excêntrica do movimento quando o músculo excede seu comprimento máximo causando o rompimento das fibras.

Tipos de distensão muscular

1º Grau – é a mais comum. Acontece quando há um rompimento de algumas fibras musculares. A dor é localizada, aparece durante a contração contra-resistência e geralmente não aparecem em repouso. Inicialmente a dor não é intensa e permite a continuidade das atividades, ela se intensifica no dia seguinte, quando o corpo esfria.

2º Grau – Ocorre o rompimento de uma maior quantidade de fibras.  Durante o exercício há uma sensação de fisgada, de algo “rasgado”, o que realmente ocorre. Não é possível continuar a atividade em função da dor causada.

3º Grau – Há uma rutura completa do músculo. É a mais incomum, acontece em menos de 1% dos casos. A dor é muito intensa, o edema e o hematoma são visíveis, a lesão é palpável e o tratamento geralmente é cirurgico. Muitas vezes, não têm-se  condições de movimentar a região do corpo onde houve a lesão.
Recuperação: cerca de 21 dias.

Causas da distensão muscular

• Diminuição na quantidade de colágeno, proteína responsável pela elasticidade do músculo, que pode ocorrer em função do envelhecimento.
• Problemas nutricionais podem causar perda da elasticidade muscular.
• Desequilíbrio de força entre os músculos agonista e antagonista.
• Técnica de execução do movimento incorreta
• Aceleração e desaceleração rápida do movimento inibindo mecanismos naturais de proteção muscular (OTG – Orgão Tendinoso de Golgi e Fuso Muscular).

Músculos mais atingidos

Qualquer músculo pode sofrer uma distensão muscular, mas existem alguns mais propensos à este tipo de lesão. São eles: posteriores da coxa, os músculos da panturrilha, musculatura interna da coxa (adutor) e o músculos anteriores da coxa (quadríceps). A parte geralmente atingida é a junção músculo-tendão ou a região distal do ventre muscular

Tratamento da distensão muscular

A medida imediata é aplicação de gelo com elevação do membro e suspensão da atividade. Nos casos mais leves apenas o repouso durante alguns dias será suficiente para a recuperação.

Em casos mais graves é necessário fazer fisioterapia com o uso de aparelhos e crioterapia para diminuir a inflamação e promover o alívio da dor, além do uso de exercícios terapêuticos.

Prevenção da distensão muscular

A distensão muscular pode ser prevenida fazendo um bom trabalho de condicionamento físico, trabalhando os músculos de forma equilibrada, sem esquecer do trabalho de flexibilidade. Manter-se hidratado e bem nutrido e respeitar os limites individuiais, também ajudam na prevenção.

LER = Lesão por Esforço Repetitivo

DORT = Distúrbios Osteo-musculares Relacionado ao Trabalho

A figura abaixo indica os principais locais que são acometidos pela LER – DORT. Atualmente, pelo grande tempo que passamos à frente do computador, muitas vezes o problema é relacionado à esse hábito. Contudo inúmeras outras atividades podem acarretar as lesões.

imagem: AreaSeg

Causas

Divresos fatores podem causar LER – DORT,

• Posto de trabalho que force a adotar posturas inadequadas
• Exposição a vibrações de corpo inteiro, ou do membro superior.
• Exposição ao frio pode ter efeito direto sobre o tecido exposto e indireto pelo uso de equipamentos de proteção
• Exposição a ruído elevado
• Pressão mecânica localizada.

Sintomas

• Dor localizada, irradiada ou generalizada,
• Desconforto,
• Fadiga,
• Sensação de peso,
• Formigamento,
• Dormência,
• Sensação de diminuição de força,
• Inchaço,
• Enrijecimento muscular,
• Choques nos membros,
• Falta de firmeza nas mãos.

Tratamento

O melhor de todos os tratamentos é a prevenção. Indentifique tarefas, ferramentas e posturas que causem dor e desconforto, evite-as e converse com seu chefe para mudá-las. Faça revezamento de tarefas, faça pausas de 10 minutos a cada 50 minutos trabalhados. Não ultrapasse 6 horas diárias de trabalho de digitação. Faça exercícios compensatórios.

Depois do acometimento o tramento irá depender do tipo de lesão, tendinites, sinovites, compressões de nervos periféricos.  Nele podem estar envolvidos, medicamentos, exercícios, fisioterapia e até procedimentos cirúrgicos.

Exercícios

Aqui vai uma sequência de exercícios  que tem duração total de aproximadamente 4 minutos.

]]> http://www.fiqueinforma.com/saude/qualidade-de-vida/exercicios-para-combater-problemas-causados-pelo-computador-ler-dort/feed/ 2 http://www.fiqueinforma.com/videos/lesoes-atingem-ate-30-dos-atletas-de-fim-de-semana/ http://www.fiqueinforma.com/videos/lesoes-atingem-ate-30-dos-atletas-de-fim-de-semana/#comments Wed, 08 Sep 2010 02:05:56 +0000 Profª Esp. Denise Carceroni http://www.fiqueinforma.com/?p=1108 O programa Esporte Espetacular exibido no último domingo (5), apresentou uma matéria muito esclarecedora sobre lesões, inspirados pelo apresentador do Globo Esporte, Tiago Leifert, que lesionou o LCP (Ligamento Cruzado Posterior), localizado no joelho, jogando em um campeonato interno de futebol da Globo.

A base para a prática de qualquer atividade é o fortalecimento muscular. Qualquer atividade, mesmo (e principalmente!) se a prática é esporádica. Assista!

Essa foi a principal notícia veiculada esta semana, está em todos os meios de comunicação. O Dr. José Luiz Runco, médico da seleção brasileira declarou:

Não é fratura. Isso chama-se edema ósseo. Ele consegue fazer tudo, clinicamente não tem nenhum sinal de incapacidade, mas quando faz a desaceleração sente dor.

Mas afinal o que é o tal do edema ósseo?Edema é o aumento de fluido intersticial em qualquer órgão, provocando inchaço. Pode ser causado  por doenças cardíacas, hepáticas, hipotireoidismo, obstrução venosa e ou linfática.

E osso incha???

Pois, é… pode parecer estranho, mas osso incha. Apesar de ser duro, o osso é um orgão e como tal formado por tecido. Quando sofre traumas, mesmo não havendo fratura, pode inchar.

Trocando em miúdos, o fluido instersticial é o líquido existente no espaço entre as células. Quando o jogador Elano sofreu a pancada houve rompimento de vasos e assim ocorreu um “vasamento” para o interstício. Essa distribuição dos líquidos intersticial e vascular é mantida às custas da existência de uma hidrodinâmica entre esses dois meios, que mantêm uma troca equilibrada desses líquidos. Para entender melhor esse processo sugiro a leitura deste excelente texto.

Na maioria dos casos, deste tipo de lesão, trata-se do edema da medula ossea, que pode ocorrer com ou sem dor e disfunção do osso ou articulação envolvida. O edema da medula ossea é uma reação protetora do corpo em resposta a uma lesão ou stress. Isso significa que o problema pode ocorrer também por excesso de exercício, geralmente exercícios de alto impacto, como os que envolvem saltos.

O tratamento pode levar desde algumas semanas até um mês. Envolve a suspensão das atividades que causam dor, tratamento fisioterápico e uso de medicamentos anti-inflamatórios.

Vamos torcer para que a recuperação do Elano seja rápida e que ele possa voltar a jogar pela nossa seleção. Se passarmos pela Holanda, no próximo jogo, precisaremos dele para a semi-final e final, é claro!

imagem: Terra

1- Condromalácia tem cura?

Não, ou melhor dizendo ainda não. Há pesquisas sendo realizadas com células tronco, também pesquisas de medicamentos. Em medicina nada é definitivo, por isso é importante manter contato com médicos especialistas que acompanham os avanços nessa área.

2- Preciso fazer fisioterapia?

A fisioterapia é importante para ajudar na analgesia e no início do trabalho de fortalecimento, portanto nào deve ser dispensada quando for indicada pelo médico.

3- Posso continuar dançando, praticando esportes, pedalando?

Muitas pessoas perguntam se podem continuar praticando suas atividades prediletas. A resposta é depende. Depende do grau de acometimento, do tipo de atividade e do nível de fortalecimento. O tratamento é para a vida toda, portanto não adianta ter pressa. Faça tudo o que o médico mandar, espere os resultados e depois tente voltar aos poucos.

4- Existe alguma atividade física que seja totalmente liberada?

Quase todas as atividades na água podem ser feitas. Exceto aquabike, perna do nado peito, exercícios onde os joelhos sejam constantemente flexionados.

5- Medicamentos são eficazes no tratamento da condromalácia?

O uso de medicamentos a base de glicosamina e condroitina tem se mostrado eficaz no tratamento da condromalácia para a maioria das pessoas. O mais conhecido é o Condroflex, para usá-lo, como qualquer outro medicamento, é necessária a prescrição e acompanhamento médico.

6- Bati o joelho e agora sinto dores. Será que tenho condromalácia?

A condromalácia pode surgir devido a contusões diretamente na patela, mas apenas um ortopedista poderá dar o diagnóstico correto.

7- Não tenho tempo para fazer fisioterapia e fortalecimento. O que é indicado neste caso?

O indicado é arrumar tempo!!! Apenas o medicamento não resolverá o problema.

8- É verdade que se tenho condromalácia preciso perder peso?

Apenas se você estiver com sobrepeso ou se for obeso.

9- Que modalidades esportivas são contra indicadas?

De maneira geral esportes que gerem grande impacto (FRS) devem ser evitados. Eu incluiria aí, Ginástica Olímpica, Capoeira, Atletismo (principalmente os saltos), basquetebol, voleibol. Outras modalidades que exijam a flexão/extensão constantes podem causar prejuízos.

10- Cirurgias são indicadas?

Até onde eu tenho conhecimento as cirurgias são recomendadas apenas em casos extremos, onde há comprometimento da locomoção, justamente pelo fato de não se obter grandes resultados com ela. Contudo podem surgir novos procedimentos, o ideal é sempre manter contato com seu médico para saber das novidades.

11- É possível diminuir o grau da doença?

Até onde sei a condromalácia é degenerativa, contudo as pesquisas sobre regeneração de tecido cartilaginoso têm avançado muito. Nunca ouvi falar de casos onde o nível da doença tenha diminuído, sei de casos onde há a estabilização, o que não significa que eu esteja totalmente certa. Converse com seu médico sobre o assunto, com certeza ele é a pessoa indicada para lhe prestar essas informações.

Leia também:

Impacto: mitos e verdades

Dor do dia seguinte: o que é isso?

A leitora Vanessa fez um comentário em um outro post dizendo que tem condromalácia e que os médicos dizem que ela precisa fazer exercícios, mas que foram os exercícios que ela fez a vida toda que causaram o problema e por isso não consegue entender o porque da recomendação. Outro aspecto abordado pela leitora é que cada médico diz uma coisa e ela não sabe quais exercícios deve fazer.

Condromalacia e exercício geram discussões árduas entre profissionais, de fato existem várias linhas de pensamento e por isso decidi escrever sobre o assunto em resposta ao comentário da Vanessa.

Condromalácia é uma patologia crônicadegenerativa que acomete a patela (antiga rótula), osso localizado na parte anterior do joelho. A estrutura lesionada é a cartilagem que fica na parte posterior desse osso e é responsável pela congruência entre a patela e o fêmur.

A lesão desta cartilagem pode ocorrer por diversos motivos:

• Peso corporal;
• Força do quadríceps (músculos anteriores da coxa);
• Ângulo de flexão;
• Ângulo de rotação.

Isso significa que um acidente pode causar a lesão, mas exercícios intensos também. Com a lesão o tecido “morre” e assim há o desgaste da cartilagem que antes servia como uma almofada entre a patela e o fêmur, levando ao atrito entre os ossos.

Pode haver também uma predisposição para o problema por ter a patela desalinhada. Existe uma espécie de trilho (formado pelos côndilos do fêmur) por onde esse osso deve correr no movimento de flexão/extensão do joelho e neste caso a patela se desloca para os lados, geralmente para o lado de fora (lateralização da patela) o que aumenta o atrito entre os ossos. Essa lateralização pode ocorrer por diferença de forças entre os músculos (vasto lateral x vasto medial) ou como na maioria das vezes pelo aumento do ângulo Q (nome dado ao ângulo entre o fêmur e o quadril geralmente maior nas mulheres).

Sendo assim começa a ficar fácil entender porque os exercícios podem causar a condromalácia. Geralmente isso ocorre quando são realizados de forma exagerada, quando ocorre erro na prescrição dos exercícios. E se a pessoa for do sexo feminino e tiver o ângulo Q aumentado, juntou a fome com a vontade de comer!

Sintomas:

• Dor (sentado, marcha, em escadas);
• Crepitação;
• Falseio;
• Travamento;
• Derrame (aumento na produção de líquido sinovial).

Graus de acometimento:

I : amolecimento da cartilagem
II : fragmentação e fissura da cartilagem em uma área menor ou igual à aproximadamente 1,5 cm (1/2 inch)
III: fragmentação e fissura da cartilagem em uma área maior ou igual à aproximadamente 1,5 cm (1/2 inch)
IV: erosão da cartilagem com exposição do osso subcondral

Como o exercício pode beneficiar?

A principal função do exercício é a estabilização da patela que se dá, principalmente pelo fortalecimento do quadríceps, em especial do músculo vasto medial oblíquo.

A questão onde há desacordo entre os profissionais é sobre o tipo de exercício, pois não existem exercícios específicos para isolar o músculo vasto medial oblíquo e os exercícios que demonstraram um maior recrutamento deste músculo são os em CCF (cadeia cinética fechada – ex.: agachamento) nos seus maiores ângulos, onde há também uma maior força de compressão.

Nos exercícios em CCA (cadeia cinética aberta), ou seja aqueles onde não há contato da extremidade do membro (ex. cadeira extensora) a força do quadríceps é maior nos últimos ângulos de extensão, enquando nos exercícios em CCF, há um aumento nos últimos ângulos de flexão.

Portanto os exercícios mais indicados são:

CCA: em ângulos de 50º à 90º e 0º à 10º

CCF: em ângulos de 0º à 50º

Também é recomendado o alongamento dos isquiotibiais (músculos posteriores da coxa) e gastrocnêmio (panturrilha).

Tratamento:

O exercício sódeve ser usado como parte do tratamento quando houver liberação do médico.

Além disso podem ser usados

A cirurgia é indicada apenas em casos extremos com o objetivo do realinhamento lateral/medial da patela.