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Você sabe o que é overtraing e overuse? Este vídeo explica tudo para você!

No jogo contra a Costa do Marfim, durante a Copa do Mundo de 2010, realizada na Africa do Sul, o jogador brasileiro Elano sofreu uma pancada que causou um edema ósseo.

Essa foi a principal notícia veiculada esta semana, está em todos os meios de comunicação. O Dr. José Luiz Runco, médico da seleção brasileira declarou:

Não é fratura. Isso chama-se edema ósseo. Ele consegue fazer tudo, clinicamente não tem nenhum sinal de incapacidade, mas quando faz a desaceleração sente dor.

Mas afinal o que é o tal do edema ósseo?

Edema é o aumento de fluido intersticial em qualquer órgão, provocando inchaço. Pode ser causado  por doenças cardíacas, hepáticas, hipotireoidismo, obstrução venosa e ou linfática.

E osso incha???

Pois, é… pode parecer estranho, mas osso incha. Apesar de ser duro, o osso é um orgão e como tal formado por tecido. Quando sofre traumas, mesmo não havendo fratura, pode inchar.

Trocando em miúdos, o fluido instersticial é o líquido existente no espaço entre as células. Quando o jogador Elano sofreu a pancada houve rompimento de vasos e assim ocorreu um “vasamento” para o interstício. Essa distribuição dos líquidos intersticial e vascular é mantida às custas da existência de uma hidrodinâmica entre esses dois meios, que mantêm uma troca equilibrada desses líquidos. Para entender melhor esse processo sugiro a leitura deste excelente texto.

Na maioria dos casos, deste tipo de lesão, trata-se do edema da medula ossea, que pode ocorrer com ou sem dor e disfunção do osso ou articulação envolvida. O edema da medula ossea é uma reação protetora do corpo em resposta a uma lesão ou stress. Isso significa que o problema pode ocorrer também por excesso de exercício, geralmente exercícios de alto impacto, como os que envolvem saltos.

O tratamento pode levar desde algumas semanas até um mês. Envolve a suspensão das atividades que causam dor, tratamento fisioterápico e uso de medicamentos anti-inflamatórios.

Vamos torcer para que a recuperação do Elano seja rápida e que ele possa voltar a jogar pela nossa seleção. Se passarmos pela Holanda, no próximo jogo, precisaremos dele para a semi-final e final, é claro!

imagem: Terra

Um dos posts mais comentados do Fique INforma é: Condromalácia e exercício. Até o momento em que iniciei este post já haviam 96 comentários, em sua maioria dúvidas. Por isso selecionei as perguntas mais frequentes para responder aqui.

1- Condromalácia tem cura?

Não, ou melhor dizendo ainda não. Há pesquisas sendo realizadas com células tronco, também pesquisas de medicamentos. Em medicina nada é definitivo, por isso é importante manter contato com médicos especialistas que acompanham os avanços nessa área.

2- Preciso fazer fisioterapia?

A fisioterapia é importante para ajudar na analgesia e no início do trabalho de fortalecimento, portanto nào deve ser dispensada quando for indicada pelo médico.

3- Posso continuar dançando, praticando esportes, pedalando?

Muitas pessoas perguntam se podem continuar praticando suas atividades prediletas. A resposta é depende. Depende do grau de acometimento, do tipo de atividade e do nível de fortalecimento. O tratamento é para a vida toda, portanto não adianta ter pressa. Faça tudo o que o médico mandar, espere os resultados e depois tente voltar aos poucos.

4- Existe alguma atividade física que seja totalmente liberada?

Quase todas as atividades na água podem ser feitas. Exceto aquabike, perna do nado peito, exercícios onde os joelhos sejam constantemente flexionados.

5- Medicamentos são eficazes no tratamento da condromalácia?

O uso de medicamentos a base de glicosamina e condroitina tem se mostrado eficaz no tratamento da condromalácia para a maioria das pessoas. O mais conhecido é o Condroflex, para usá-lo, como qualquer outro medicamento, é necessária a prescrição e acompanhamento médico.

6- Bati o joelho e agora sinto dores. Será que tenho condromalácia?

A condromalácia pode surgir devido a contusões diretamente na patela, mas apenas um ortopedista poderá dar o diagnóstico correto.

7- Não tenho tempo para fazer fisioterapia e fortalecimento. O que é indicado neste caso?

O indicado é arrumar tempo!!! Apenas o medicamento não resolverá o problema.

8- É verdade que se tenho condromalácia preciso perder peso?

Apenas se você estiver com sobrepeso ou se for obeso.

9- Que modalidades esportivas são contra indicadas?

De maneira geral esportes que gerem grande impacto (FRS) devem ser evitados. Eu incluiria aí, Ginástica Olímpica, Capoeira, Atletismo (principalmente os saltos), basquetebol, voleibol. Outras modalidades que exijam a flexão/extensão constantes podem causar prejuízos.

10- Cirurgias são indicadas?

Até onde eu tenho conhecimento as cirurgias são recomendadas apenas em casos extremos, onde há comprometimento da locomoção, justamente pelo fato de não se obter grandes resultados com ela. Contudo podem surgir novos procedimentos, o ideal é sempre manter contato com seu médico para saber das novidades.

11- É possível diminuir o grau da doença?

Até onde sei a condromalácia é degenerativa, contudo as pesquisas sobre regeneração de tecido cartilaginoso têm avançado muito. Nunca ouvi falar de casos onde o nível da doença tenha diminuído, sei de casos onde há a estabilização, o que não significa que eu esteja totalmente certa. Converse com seu médico sobre o assunto, com certeza ele é a pessoa indicada para lhe prestar essas informações.

Antes de fazer sua pergunta leia: Condromalácia  e exercício – Perguntas frequentes

Leia também:

Impacto: mitos e verdades

Dor do dia seguinte: o que é isso?

A leitora Vanessa fez um comentário em um outro post dizendo que tem condromalácia e que os médicos dizem que ela precisa fazer exercícios, mas que foram os exercícios que ela fez a vida toda que causaram o problema e por isso não consegue entender o porque da recomendação. Outro aspecto abordado pela leitora é que cada médico diz uma coisa e ela não sabe quais exercícios deve fazer.

Condromalacia e exercício geram discussões árduas entre profissionais, de fato existem várias linhas de pensamento e por isso decidi escrever sobre o assunto em resposta ao comentário da Vanessa.

Condromalácia é uma patologia crônicadegenerativa que acomete a patela (antiga rótula), osso localizado na parte anterior do joelho. A estrutura lesionada é a cartilagem que fica na parte posterior desse osso e é responsável pela congruência entre a patela e o fêmur.

A lesão desta cartilagem pode ocorrer por diversos motivos:

• Peso corporal;
• Força do quadríceps (músculos anteriores da coxa);
• Ângulo de flexão;
• Ângulo de rotação.

Isso significa que um acidente pode causar a lesão, mas exercícios intensos também. Com a lesão o tecido “morre” e assim há o desgaste da cartilagem que antes servia como uma almofada entre a patela e o fêmur, levando ao atrito entre os ossos.

Pode haver também uma predisposição para o problema por ter a patela desalinhada. Existe uma espécie de trilho (formado pelos côndilos do fêmur) por onde esse osso deve correr no movimento de flexão/extensão do joelho e neste caso a patela se desloca para os lados, geralmente para o lado de fora (lateralização da patela) o que aumenta o atrito entre os ossos. Essa lateralização pode ocorrer por diferença de forças entre os músculos (vasto lateral x vasto medial) ou como na maioria das vezes pelo aumento do ângulo Q (nome dado ao ângulo entre o fêmur e o quadril geralmente maior nas mulheres).

Sendo assim começa a ficar fácil entender porque os exercícios podem causar a condromalácia. Geralmente isso ocorre quando são realizados de forma exagerada, quando ocorre erro na prescrição dos exercícios. E se a pessoa for do sexo feminino e tiver o ângulo Q aumentado, juntou a fome com a vontade de comer!

Sintomas:

• Dor (sentado, marcha, em escadas);
• Crepitação;
• Falseio;
• Travamento;
• Derrame (aumento na produção de líquido sinovial).

Graus de acometimento:

I : amolecimento da cartilagem
II : fragmentação e fissura da cartilagem em uma área menor ou igual à aproximadamente 1,5 cm (1/2 inch)
III: fragmentação e fissura da cartilagem em uma área maior ou igual à aproximadamente 1,5 cm (1/2 inch)
IV: erosão da cartilagem com exposição do osso subcondral

Como o exercício pode beneficiar?

A principal função do exercício é a estabilização da patela que se dá, principalmente pelo fortalecimento do quadríceps, em especial do músculo vasto medial oblíquo.

A questão onde há desacordo entre os profissionais é sobre o tipo de exercício, pois não existem exercícios específicos para isolar o músculo vasto medial oblíquo e os exercícios que demonstraram um maior recrutamento deste músculo são os em CCF (cadeia cinética fechada – ex.: agachamento) nos seus maiores ângulos, onde há também uma maior força de compressão.

Nos exercícios em CCA (cadeia cinética aberta), ou seja aqueles onde não há contato da extremidade do membro (ex. cadeira extensora) a força do quadríceps é maior nos últimos ângulos de extensão, enquando nos exercícios em CCF, há um aumento nos últimos ângulos de flexão.

Portanto os exercícios mais indicados são:

CCA: em ângulos de 50º à 90º e 0º à 10º

CCF: em ângulos de 0º à 50º

Também é recomendado o alongamento dos isquiotibiais (músculos posteriores da coxa) e gastrocnêmio (panturrilha).

Tratamento:

O exercício sódeve ser usado como parte do tratamento quando houver liberação do médico.

Além disso podem ser usados

Estimulação elétrica;

Calor superficial (infra-vermelho);

Calor profundo (ultra-som/ondascurtas);

A cirurgia é indicada apenas em casos extremos com o objetivo do realinhamento lateral/medial da patela.

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Wii Fit: divirta-se e queime calorias

Todos sabem que sou uma entusiasta e usuária frequente do videogame wii, da Nintendo. Já escrevi diversos posts sobre o assunto, mais especificamente sobre o wii fit, portanto não poderia deixar de me manifestar sobre os problemas que seu uso exagerado vem causando.

Médicos tem alertado para os riscos de se lesionar jogando o videogame. Como a maioria dos jogos exige movimentação do corpo muitas pessoas tem se machucado e o que não surpreende é o fato de a maioria ser sedentária. Uma máteria publicada recentemente na coluna Saúde e Boa Forma da Folha de São Paulo chama atenção para o fato do wii ter despertado o interesse de pais e avós no intuito de se aproximar das crianças e de pessoas que fugiam dos videogames tradicionais.

Fazer uma atividade física adicional é uma grande vantagem do wii, o problema é quando não se tem limites, o que acontece com facilidade para quem joga. Eu mesma já passei mais de uma hora brincando, a questão é que tenho preparo físico para isso. E quem não tem?

Bom, quem não tem, pode acabar se machucando. A maioria das lesões não é grave, são dores músculares, alguns estiramentos simples, mas há quem já tenha rompido seriamente os alguns músculos e ligamentos. Segundo a Folha de São Paulo, médicos ingleses afirmar que cerca de dez jovens buscam os hospitais relatando problemas ortopédicos após o excesso do jogo.

O diretor de mercado da filial francesa do grupo japonês, Mathieu Minel, afirma: “No máximo, temos conhecimento de músculos inchados. Isso afeta principalmente as pessoas que fazem pouco ou nenhum esporte ou as que têm, por exemplo, excesso de peso. Recomendamos a essas pessoas que façam um check-up com seu médico antes de jogar para comprovar que não têm riscos”.

De qualquer forma é bom ficar atento as lesões mais comuns aparecem nas articulações dos joelhos (por causa da flexão constante), de ombros, cotovelos e punhos (por causa dos socos, raquetadas ou golpes virtuais), depois da atividade exagerada.

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